様式第12号の2（第30条の2関係）
消防訓練計画通知書
年　　月　　日
久米島町消防本部消防長　様
届出者（防火管理者）
職　：　　　　　　　　　　　　
氏名：　　　　　　　　　　　　

久米島町火災予防規程（平成14年消防本部訓令第17号）第30条の2第1項の規定により、消防訓練の実施を通知します。	
訓練日時	年　　月　　日　　　時　　分　　～　　　時　　分	
事業所名		（用途）		
事業所所在地	久米島町字　　　　　　番地　　　TEL（　　　　　）	
参加人員	名	責任者（職・氏名）	　	
消防職員派遣
の要否	　　要　・　否（要にあっては、実施日等について、事前に消防署と打ち合わせ
を行い実施する事。）	
防火管理に
係る
消防訓練種別	□総合訓練　（消火、通報及び避難誘導訓練を連携して行う場合）　　　　　　　　　	
	□部分訓練　（□ 消火訓練　 □避難訓練　□通報訓練）※種別ごとに行う場合	
訓練概要		
※受付欄	※経過欄	

		
システム登録	年　　月　　日　　氏名：	指令センター電話　098-921-8119	
備考
１　119番に電話がつながった場合、冒頭に「訓練　訓練」の言葉を２回確実に入
れること。
２　訓練の種別及び消防職員の派遣の要否欄については、該当するものを○で囲む
こと。
３　訓練概要に実施概要が記載しきれない場合は、別紙とすること。
４　訓練種別の□にレのチェックを入れてください。
５　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
６　※の欄は、記入しないこと。