（様式第２号）

久米島町公共施設再生可能エネルギー利用促進制度
事業計画書

この様式に基づくほか、特にPRしたい事項等がある場合には、項目の追加や添付資料の追加等を可能とします。

１．応募申請主体（法人名、代表者氏名、所在地、概要）
※連名による提案の場合、その旨を明記し、各法人についても記載してください。
　1-1法人名：
　1-2代表者氏名
　1-3所在地：
　1-4概要：

２．連絡先
　2-1所属・役職：
　2-2担当者氏名：
　2-3連絡先
　　　電話番号：
　　　FAX番号：
　　　電子メール：

３．事業の概要
3-1標準的な設備構成（複数パターン可。電気・水道の簡易的な系統図を記入）

3-2設置施設（設置先の施設名、棟数、棟ごとの設置設備（太陽光発電、給湯器、その他の設備容量やスペック等）

3-3設備構築に係るスケジュール

3-4技術的な検証に関する事項

４．事業の効果に関する事項
4-1低炭素社会や資源循環型社会の実現への貢献に関する事項

4-2設置施設の利便性の維持やコストに関する事項（設置施設メリット）

4-3地域経済や雇用効果に関する事項（運営主体及びその他事業者との連携による雇用や経済効果を含む）

4-4事業性に関する事項（５．を総括し運営事業としての収益性を記入）

５．収支計画に関する事項
公募要領に記載された項目に沿って、初期コストや20年間の運営コスト、資金調達、事業運営による収入等について記載してください。（添付で記載頂いて結構です）
5-1収支計画（別添可）

5-2需要施設へのサービスに係る料金表（別添可。公募要領に記載された要件に適合することが分かるように記載してください）

5-3何らかの事由により事業運営が立ちゆかなくなった場合に想定される課題と解決策

６．実施体制
※設備構築及び事業運営それぞれについて、管理責任者、組織体制、人員体制、役割分担について、具体的に記載してください。